Как избавиться от нервных тиков по всему телу

Тики. Заключение по навязчивостям

Тики (от фр. tic) — относительно простые, напоминающие целенаправленные, возникающие внезапно, с разной частотой и без определённого ритма непроизвольные движения, в которых принимают участие различные мышечные группы. Тики исчезают во сне, варьируют по интенсивности, обычно усиливаются при волнении, могут на время подавляться усилием воли, их легко имитировать. Длительность тикозного движения составляет от 50 до 500 мс.

Тики различаются по сложности. Простые тики характеризуют сокращения одной мышечной группы, сложные тики — ряда мышечных групп. Чаще всего тики начинаются в детстве, нередко сохраняются годами, в некоторых случаях — на протяжении всей жизни пациента. У детей в возрасте от 6 до 12 лет встречаются с частотой 6–18%, к 17–18 годам у большинства из них исчезают. Тикам могут сопутствовать тревога, депрессия, заикание, гиперсенситивность, беспокойство, неуверенность в себе. У трети детей с тиками один или оба родителя страдают психическим расстройством.

Систематизация тиков по их внешним признакам встречает некоторые затруднения, поскольку моносимптомные тики наблюдаются относительно редко. Принято различать, к примеру, тики, связанные с той или иной функциональной двигательной системой. Респираторные тики связаны с дыханием. Это шмыганье носом, хмыканье, покашливание, шумное втягивание воздуха и его выдыхание. Вербальные тики связаны с речью. Это непроизвольное произнесение отдельных слов, в том числе бранных, употребление в речи слов-паразитов, воспроизведение «речевого мусора», частности, растягивания лишних звуков, заполняющих паузы между фразами или словами. Оперкулярные тики связаны с жевательной мускулатурой. Это чавкание, чмокание, цоканье, высовывание языка, игра желваками, щелканье языком, оскал зубов. Лицевые тики связаны с мимической мускулатурой.

​	Тики могут являться признаками серьезного психического или соматического расстройства. Обратитесь к специалисту, если заметили за близким человеком признаки тиков

Это гримасничанье, сморщивание носа, подмигивание и др. Мануальные тики связаны с мышцами рук. Это щелканье пальцами, потирание ладоней, вращение кистью, сжимание кулаков и др.

Другой, вероятно, не менее предпочтительной является систематика тиков А.Дж.Лиса (1989), которую мы также представим. Автор группирует тики по частям тела, в которых они возникают, отмечая при этом, что частота тиков идёт в порядке убывания от верхней части лица по направлению к ногам. Тики в этой систематике выглядят так.

Тики лица: моргание, вращение глазами, закатывание глаз, фиксирование взгляда, широкое открывание глаз, прищуривание, подмигивание, поднятие бровей, движения скальпа, нахмуривание бровей, сморщивание носа, подёргивания ноздрей, открывание рта, гримасничанье, перекашивание лица, поджимание губ, выпячивание губ, подёргивания губ, сплёвывание, щелканье языком, хватательные движения ртом, облизывание, прикусывание губы, скрежетание зубами, прикусывание слизистой полости рта, выпячивание челюсти, сокращение кожной мышцы шеи, сосательные движения, потирание подбородка.

Тики головы, шеи, плечевого пояса: вскидывание головы, кивание головой, подёргивания головой, наклон головы, покачивание головой, вращение головы, приподнимание плеч, сгорбливание, вытягивание шеи.

Тики рук: подёргивания рук, сжимание пальцев в кулак, вытягивание пальцев, щелканье пальцами, движения пальцами, как при игре на пианино, резкое распрямление рук, сгибание руки в локте, отведение плеча.

Тики туловища: толчкообразные движения таза, тик в виде приветствия (поклоны), подёргивания мышц живота, подёргивания грудных мышц, выпячивание живота, сжимание ягодиц, распрямление плеч и выпячивание груди, сокращение прямой мышцы живота.

Тики ног: подёргивания стопы и большого пальца, сгибание бедра, отведение бедра, резкие выпады ногой вперёд, перекручивание пальцев, тыльное сгибание стопы, сгибание ноги в коленном суставе, разгибание ноги в коленном суставе.

По своей природе тики неоднородны. В этом плане различаются следующие тики.

1. Органические тики — характеризуют резидуально-органическое повреждение головного мозга. Такие тики нередко сочетаются с явлениями синдрома гиперактивности и психоорганической симптоматикой. Тики обычно статичны, стереотипны, относительно просты, они не привлекают к себе внимание пациента, не усиливаются при волнении (Ковалёв, 1971, 1979).

2. Процессуальные тики свойственны эндогенным психическим заболеваниям, в первую очередь шизофрении. В последнем случае тики обильны, несколько вычурны, разнообразны, динамичны, один их тип со временем может смениться другим. Вероятно, часть тиков является микрокататоническими знаками, одновременно могут быть другие симптомы кататонии: застывание, манерничание, негативизм, эхо-симптомы. Выявляются также нарастающий аутизм, эмоциональное оскудение, другие признаки болезни. Пациенты обычно безучастны к тикам, не ищут помощи. Интенсивность тиков колеблется. Они могут усиливаться по мере нарастания психомоторного возбуждения и ослабевать с наступлением психомоторной заторможенности. Тики могут усиливаться, если внимание пациентов поглощено чем-то другим.

3. Невротические тики свойственны неврозу, возникая вначале как защита в ситуациях дистресса. При повторении закрепляются в силу привычки. Невротические тики психологически понятны, они аналогичны тем выразительным и лишним движениям, которые возникают и у здоровых лиц в связи с сильными эмоциями. Обычно такие тики усиливаются при волнении, привлечении к ним внимания пациентов, как правило, сопровождаются реакцией тревоги, беспокойства. Пациенты прилагают немало усилий к тому, чтобы подавлять тики в чьём-либо присутствии, и в известной степени им это удаётся.

Поглощённость внимания пациентов чем-то другим приводит к ослаблению интенсивности либо временному прекращению тиков. Невротические тики лишены постоянной локализации, они часто мигрируют от одной части тела к другой. Обычно они сочетаются с другой невротической симптоматикой. Невротические тики обнаруживают большее сходство с навязчивостями, нежели органические и процессуальные, тем, что пациенты осознают их болезненный характер и оказывают им сопротивление.

Навязчивые явления, как считается, возникают в структуре невротических и неврозоподобных расстройств разного типа, наблюдаются также при аффективной патологии. Некоторые виды навязчивостей, такие как навязчивые влечения, контрастные представления, навязчивое мудрствование, компульсии со сложными и вычурными ритуалами, должны настораживать в плане шизофрении.

Несколько добавлений к патогенезу навязчивостей.

Сторонники классического психоанализа полагают, что психопатология невроза навязчивых состояний концентрируется вокруг регрессии к анально-садистической стадии психосексуального развития и амбивалентности по отношению к родительским фигурам и их интроектам. Более поздние изыскания ставят во главу угла высокую степень интернализации и необходимость контроля над всеми импульсами. Симптомы навязчивостей являются при этом неудачей в осуществлении контроля, они есть примеры «возращения вытесненного».

Невроз навязчивых состояний, по мнению некоторых психоаналитиков, можно рассматривать также как нарушение, имеющее место у тех, чьё личностное развитие было основано на отчуждении от инстинкта и эмоции, ибо обсессивное Эго антилибидно, антиимпульсивно, антиэмоционально и т. д.; сами же симптомы навязчивого невроза — это либо прорывы за пределы отчуждённых аспектов себя (навязчивые мысли), либо защиты от таких прорывов, то есть навязчивые ритуалы Ч.Райкрофта (1995). Указывается, что пациенты с неврозом навязчивых состояний используют три основных защитных механизма. Изоляция — отказ от нежелательных мыслей и побуждений, которые тем самым воспринимаются пациентами как связанные с влиянием извне. Аннулирование — действия, предназначенные для нейтрализации неприемлемых импульсов, например мытьё рук. Реактивные образования — действия, противоположные импульсам из Ид. Например, это добродетельная жизнь в противовес разрушительным побуждениям. Подобные эзотерические построения, увы, далеки от клиники, но они, полагаем, заслуживают внимания в том, что касается возможной связи навязчивостей и нарушений самовосприятия, так как термины типа «вытеснение», «интернализация», «отчуждение» близки к используемым в психопатологии расстройств самоосознавания.

Последователи бихевиоризма полагают, что навязчивые действия формируются путём фиксации любых случайных действий, если последние снижают уровень тревоги. Лечение пациентов сводится к тому, чтобы удерживать их от выполнения навязчивых действий либо устранять нежелательные мысли с помощью других.

С позиций когнитивной психологии в целях лечения показан тренинг адаптивности — произвольное вызывание навязчивых мыслей, так как в итоге такие мысли могут утратить угрожающее значение. Наиболее эффективной является в настоящее время биологическая модель терапии обсессивно-компульсивного расстройства с помощью таких препаратов, как кломипрамин, флуоксетин, флувоксамин.

С точки зрения психопатологии в понимании природы навязчивостей важно учитывать не только клинико-психопатологическую структуру конкретной навязчивости, но также её предысторию и последующую динамику.

Источник

Лечение нервного тика

Нервный тик – непроизвольные, кратковременные мышечные сокращения, не зависящие от воли человека. Неврогенный тик также называют тиковым расстройством, дискинезией и причисляют к группе гиперкинезов. Несмотря на то, что в процесс вовлечены мышцы, причиной их подергиваний является не патология мышечной ткани, а нарушение проводимости электрических импульсов в головном мозге.

Подобные гиперкинезы могут затрагивать мускулатуру любой части тела, в том числе голосовую. Терапия расстройства зависит от причины и продолжительности тиков, включает разнообразные методы: от самопомощи до медикаментозных средств.

Проявления тиков

В привычном понимании симптомы расстройства выражаются в однотипных мелких сокращениях мышечной ткани. На самом деле признаки данного вида гиперкинезов выходят за эти пределы. Проявления зависят от места их локализации. Одним из распространенных видов является нервный тик лица. Его характерные черты – частое моргание, неконтролируемое подмигивание левым или правым глазом. В данную группу относят также:

• подергивания носа;
• ритмичные движения губ;
• вытягивание губ трубочкой;
• неконтролируемое открытие, закрытие рта;
• неупорядоченные движения бровей.

Помимо мышечных дискинезий, к проявлениям расстройства относят частые сплевывания, когда в процесс вовлекаются жевательные мышцы, наблюдается бесконтрольное чавканье, скрежет зубами, чмоканье. Непроизвольные сокращения дыхательных мышц рождают внезапное хрюканье, навязчивое покашливание, характерное шумное дыхание.

При тиках, затрагивающих область головы, шеи, плечевого пояса, наблюдаются частые неосознанные повороты головы, кивки, пожимания плечами.

Непредумышленные мышечные подергивания туловища выражаются хаотичными подергиваниями мышц диафрагмы, пресса, таза. Когда в процесс вовлекаются конечности, это проявляется импульсивным сжиманием кулаков, кистевым вращением. Больные рефлекторно потирают ладонями, щелкают пальцами.

Тиковое расстройство может сопровождать одну мышечную группу, принимая локальный характер. Например, лицевой тик в виде подергивания нижнего века глаза. Или затрагивать сразу несколько групп. В таком случае говорят о локализованном характере нервного тика.

Сокращения мускулатуры способны проявляться элементарными сократительными движениями. Или составлять сложные, многокомпонентные сжатия.

Особую группу составляют вокальные тики. Они выражаются через внезапный, надсадный кашель, чаще лающего характера. Першением в горле, импульсивным выкрикиванием бессмысленных слов, звуков, непреднамеренным воем. Разновидностью вокальных тиков является неосознанно выкрикиваемые матерные слова – копролалия.

Провокатором гиперкинезов становится эмоциональное напряжение, вызванное стрессовыми воздействиями, переутомлением. Отличительной чертой является отсутствие тиков во время ночного сна, их купирование при смене положения тела.

Что вызывает нервный тик

Прежде всего стоит отметить, что неврогенный тик может быть кратковременным и долгосрочным.

Кратковременным гиперкинез считается, если наблюдался его единичный случай или приступные периоды повторяются до 2 раз в месяц.

Хронические тики более продолжительные, интенсивнее по выраженности.

Одна из основных причин тикового расстройства – стресс в различных проявлениях. Это может быть острый стрессовый фактор, обладающий для больного особой значимостью, хронический стресс в виде умственного, физического переутомления.

Не имея под собой органической подоплеки, тик, вызванный психотравмой, является для больного безопасным в физическом смысле. Но если он сохраняется на протяжении длительного времени, то вносит некоторые неудобства в социальную жизнь. Во-первых, нарушает психоэмоциональный баланс. Человек, переживающий различные виды гиперкинезов, становится раздражительным, находится в подавленном состоянии. Чувствует смущение по поводу своих непроизвольных особенностей.

Во-вторых, в силу неадекватности тиковых проявлений, больной вынужден ограничивать взаимодействие с людьми, что отражается на дружеских связях, профессиональной деятельности.

Более серьезным становится принудительное сокращение мускулатуры органического генеза. В этом случае тик – только один из симптомов поражения центральной нервной системы. К развитию гиперкинезов приводят следующие поражения ЦНС:

• ЧМТ;
• нарушения мозгового кровообращения;
• энцефалит;
• энцефалопатия в результате интоксикации;
• паркинсонизм.

К симптоматическим тикам приводит изменение уровня содержания в организме микроэлементов: кальция, магния, дефицит гормонов щитовидной железы. Инициирует нарушение проводимости нервных импульсов в головном мозге диспропорция нейромедиаторов.

Тиковое расстройство имеет в отдельных случаях генетическую природу и носит название «синдром Жиля де ла Туретта». Считается, что процесс запускается аутоиммунными расстройствами. Пик расцвета болезни приходится на детский возраст, затихая по мере взросления ребенка. Процесс сопровождается множественными генерализованными мышечными, вокальными тиками. Синдром раскрывается у мальчиков, как носителей пораженного гена.

Вольфганг Амадей Моцарт имел тиковое расстройство в виде синдрома Жиля де ла Туретта, что подтверждается его современниками. Другим признаком вокального тика у Моцарта ученые считают употребление нецензурных выражений в большом количестве.

Нервный тик способен запуститься под действием болевых импульсов.

Методы лечения

Терапия тикового расстройства, в особенности психогенного генеза, требует стабильного психоэмоционального фона.

Для этого больному, в первую очередь, рекомендовано избегать сильных стрессовых воздействий, так как острая психологическая травма стоит одной из первых в ряду причин заболевания.

Создание благоприятного психологического фона подразумевает рациональное распределение физической, умственной, эмоциональной нагрузки, адекватное совмещение режима работы и отдыха. Иными словами, больной гиперкинезами должен избегать переутомления. Усугубить состояние способны ссоры, конфликтные ситуации.

В состоянии эмоционального напряжения в головном мозге процессы возбуждения преобладают над торможением, вызывая чрезмерную активизацию проведения электрических импульсов. Усиливаясь, они способны вызвать патологический очаг возбуждения, который, в свою очередь, станет причиной гиперкинезов.

Избавиться от повышенного возбуждения и, следовательно, от навязчивых мышечных сокращений, помогут расслабляющие мероприятия. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, активный отдых: катание на лыжах, езда на велосипеде, на роликах. Показана и ароматерапия.

Чтобы отвлечь внимание от неприятных ощущений, от концентрации на проблеме, можно переключиться на приятную, интересную деятельность. Это способ заполнить сознание вдохновляющими, продуктивными мыслями, что обязательно положительно отразится на общем эмоциональном фоне.

Известно, что мышечные гиперкинезы усиливаются, когда больной направляет на них все свое внимание, и постепенно затихают, когда человек отвлекается.

Поскольку навязчивые подергивания мускулатуры в отдельных случаях становятся следствием дефицита микроэлементов, специалисты рекомендуют уделять повышенное внимание рациону.

Предпочтение отдается продуктам, богатым кальцием, магнием, глицином. Эти компоненты принимают активное участие в стабилизации работы нервной системы.

Кальций обеспечивает проводимость нервных импульсов по мышечным волокнам, отвечая за сократительную способность мышц. В достаточном количестве микроэлемент содержится в кисломолочных продуктах, рыбе, но это не значит, что необходимо безудержно поглощать данную продукцию.

Избыток кальция, как и его недостаток, негативно влияют на функционирование организма. Учеными из Великобритании было установлено, что превышение нормы уровня кальция приводит к синтезу специфических веществ, разрушающих нервные клетки. Впоследствии дистрофия нервной ткани приводит к паркинсонизму, сопровождаемому неконтролируемыми подергиваниями мышц конечностей, шеи, головы.

Магний в организме регулирует процесс возбуждения в ЦНС, устраняя его чрезмерную активность. Благодаря этому человек может достойно справляться со стрессовыми воздействиями, снижая чувствительность к раздражителям окружающей среды. Нормализация работы ЦНС позволяет снизить эмоциональное напряжение, предотвращая развитие неврогенных тиков. Достаточное количество магния содержится в морепродуктах, гречке.

Глицин – аминокислота, способная синтезироваться в организме человека. Дополнительно ее получают из пищи животного происхождения: мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц, а также из бобовых, орехов, сыров, капусты, свеклы.

Аминокислота выполняет роль нейромедиатора, стимулирующего процессы торможения. Глицин позволяет предотвратить импульсивную, неконтролируемую работу мышц, в том числе и эпилептоидные припадки.

Таким образом, разнообразное, правильное питание играет крайне важную роль в терапии тикового расстройства. Больным рекомендуется принимать пищу дробно, до 6 раз в день, небольшими порциями.

Дефицит микроэлементов в организме можно восполнить с помощью пищевых добавок, минеральных комплексов.

Конечно, невозможно переоценить благотворное воздействие крепкого, достаточного сна для эмоционального спокойствия.

Отдельно следует сказать о нервном тике глаза, возникающего из-за перенапряжения зрительного анализатора. Оно связано со злоупотреблением времяпрепровождения за монитором или экраном телефона, длительным чтением. В этом случае, помимо соблюдения гигиены труда, рекомендуется делать упражнения, направленные на снятие напряжения с глаз:

1. Плотно сомкните веки, после откройте максимально широко. Повторяйте процедуру до появления слезотечения.
2. Моргайте в течение 30 секунд без усилий. Представьте, что ваши веки – крылья мотылька.
3. Осуществляйте легкие массажные движения в области нижнего века.

Подобные упражнения восстанавливают кровообращение в околоорбитальной области, снимают мышечное напряжение, хорошо увлажняют глазное яблоко. В совокупности достигается успокаивающий эффект, позволяющий расслабить зажатую мышечную ткань.

Все перечисленные способы применимы для борьбы с кратковременными моторными дискинезиями, имеющими абсолютно психоэмоциональную природу. В таких случаях больной способен справиться самостоятельно со своей проблемой.

Медикаментозное лечение и психотерапия

Когда гиперкинезы приобретают длительный, устойчивый характер, лечение тиков необходимо проводить на профессиональном уровне. В первую очередь человек должен обратиться к неврологу. Специалист проведет полный осмотр больного, назначит дополнительные обследования:

• лабораторные исследования;
• инструментальные методы: КТ, МРТ;
• консультацию смежных специалистов – психолога или психиатра, кардиолога, окулиста, травматолога.

Только после установления природы тиков больному назначается лечение.

Когда гиперкинезы являются вторичными, то есть представляют собой симптом, необходимо, прежде всего, лечение основного заболевания.

Симптоматическая терапия нервных тиков сводится к назначению следующих групп препаратов:

• противосудорожные средства;
• миорелаксанты, расслабляющие зажатый мышечный тяж;
• инъекции ботокса. Препарат содержит ботулотоксин в безопасной дозе, блокирующий передачу нервных импульсов в мышцах. Это позволяет полностью обездвиживать «непослушную» мускулатуру;
• антагонисты дофаминовых рецепторов инактивируют действие нейромедиаторов, уменьшая возбуждение в головном мозге.

Из психотропных препаратов используют транквилизаторы, снижающие тревогу и беспокойство, снимающие нервное напряжение. Антидепрессанты назначают при развитии у пациентов депрессивного состояния. В более тяжелых случаях применяют нейролептики.

Психотерапию в лечении тиков подключают в тех случаях, когда исключается органическая природа расстройства. Справиться с хаотичными подергиваниями мышечных волокон, используя фармакотерапию и народные способы, не представляется возможным.

С помощью психотерапевтических методов удается установить истинную причину тикового расстройства, о которой больной, возможно, не подозревает. Например, выдвигается такое мнение, что психогенный тик – это подсознательное выражение агрессии или сексуальных импульсов. Объяснить теорию легко: подавленная сексуальная или агрессивная энергия, не имея прямого выхода, выплескивается в завуалированной форме в виде тиков.

Особой эффективностью среди методов психотерапии пользуется гипноз. Пребывая в состоянии транса, пациент получает полное расслабление всей скелетной мускулатуры. В результате мышечный спазм, заставляющий мышцу «трепыхаться», уходит. Устраняется нервное напряжение. Пациент полностью расслаблен и спокоен.

Помимо балансирования нервной и мышечной систем, гипнотический сеанс позволяет восстановить размеренное дыхание, стабилизировать сердечную деятельность. Но главное назначение техники: установить связь с бессознательным, в котором и хранятся все истинные страхи, желания, предпочтения пациента без цензуры сознания. В ходе работы с бессознательным клиента удается установить источник проблемы и изменить программу поведения. С помощью гипноза больному удается осознать свои скрытые импульсы, заново, по новому сценарию, пережить самые травматичные моменты в жизни, убрать подсознательные ограничения и запреты.

Когнитивно-поведенческая терапия – также очень распространенный способ воздействия на неврогенный тик. Она позволяет уменьшить уровень тревожности, обучает новым правилам поведения в стрессовых ситуациях, позволяет освоить способы релаксации.

Аутогенные тренировки представляют собой конкретные «заговоры» против стресса и нервного напряжения.

Нервные тики легко поддаются лечению, если установлена истинная причина их появления. Комбинированная терапия не только уберет симптомы, но и поможет справиться с главной проблемой – устранить «виновников» расстройства. Но стоит понимать, что эффективным будет лечение, начатое своевременно.

Источник